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【蘇鈺壬醫師】面對腎臟發炎：找出病因，4方面進行飲食控制

:

文：蘇鈺壬 高雄長庚紀念醫院腎臟科主家電那買最划算治醫師

腎臟，相對於心臟每分每秒的搏動、肺臟供給氧氣的吐納，總令人感到陌生。

其實腎臟就像是人體的汙水處理廠，經由複雜的過濾、再吸收和分泌作用，將每日飲食代謝所產生的廢物和多餘的水分排出體外，可想而知若是腎臟的功能受到損傷，體內即不能維持一個正常的平衡狀態，將對健康造成極大的影響。

此外，腎臟的其他重要功能也將受到威脅，例如：利用排泄作用調節電解質的平衡、釋放荷爾蒙調節血壓、製造紅血球生成素刺激紅血球生成、活化Vitamin D調節體內鈣質平衡。

常見的「腎臟發炎」類型

「腎臟發炎」可以用兩種分類方式區分：

一、按照進展時間長短來畫分，可分為急性腎炎與慢性腎炎；二、依照其發炎反應是否由全身性疾病所導致，可分為原發性腎炎和繼發性腎炎，此類常稱為腎絲球腎炎。

造成腎臟發炎的原因十分複雜，包含上呼吸道感染、上泌尿道感染、藥物、紅斑性狼瘡、高血壓以及糖尿病。以常見的三種急性腎炎為例：腎絲球腎炎，腎臟的過濾單位──腎元因免疫反應受損，原因可能是A型鏈球菌感染；腎小管炎，不當使用止痛藥、抗生素；腎盂腎炎，起因為細菌經尿道、膀胱進入腎臟逆行性感染，因女性尿道較短易感染，所以以女性較為常見。

面對腎發炎：檢查+飲食管控

腎臟發炎的症狀依各個疾病有所不生日禮物推薦同，譬如急性腎絲球腎炎以少尿、高血壓、水腫來表現，而急性腎盂腎炎則是腰痛、發燒及全身倦怠。

一般來說，若平日裡不明原因尿量、尿液顏色有明顯的改變，或者出現大量泡沫尿、血尿，有以上症狀，民眾應積極就醫尋求醫師協助。此外，具有患高血壓、糖尿病、多囊性腎病或結石病史的患者屬於腎炎的高危險群，更應該定期做檢查，檢查的項目包括尿液分析、血液分析、腎臟超音波檢查，若結果顯示有異常的跡象，應進行更詳盡的檢查找出病因。

當腎臟發炎時，代謝的廢物不能正常的排出體外，此時飲食控制就顯得至關重要，基本飲食限制如下：

1. 蛋白質限制

當腎功能不佳時，病人需要降低蛋白質的攝取量，以減少腎臟排泄毒素的負擔，並隨著腎功能的惡化程度，越是限制蛋白質的攝取搶購（洗腎患者除外）。

2. 鈉離子限制

腎臟發炎時，病人可能會出現水腫的症狀，限制鹽分攝取可以減少液體滯留，進一步減少心臟負荷，不單單只有限制鹽類攝取，醬油、番茄醬、烏醋等高鹽調味料都應減少。

3. 鉀離子限制

腎臟疾病至後期容易出現高鉀離子的情形，因此含鉀量高的食物應被列為高度警覺的食材，例如菠菜、白莧菜、地瓜葉、榴槤、釋迦、香蕉、南瓜、番石榴等，為了避免攝取過多鉀離子，食用葉菜類可先川燙，將鉀離子溶岀，不喝菜湯、只吃青菜。

4. 水分的平衡

若發現水腫及高血壓症狀，必須在醫師的指導下進行適宜的限水，以減少心臟、肺臟的負擔，避免患者的生命受到更嚴重的威脅。

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【李致樵醫師】消滅腎結石的終極武器 — 零死角軟式輸尿管鏡【李致樵醫師】解決石頭不腰痛 腎結石的預防與治療【李致樵醫師】癌症之中隱形的殺手 「腎臟癌」
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■ 全文轉載自問8

懶得動、愛喝糖飲...當心腎病來找

: 記者楊晴雯／台北報導

你是螞蟻人嗎？飲食老是重鹹嗎？根據「2018年護腎習慣大調查」指出，民眾對於腎臟知識都有一定的認識，但實踐者卻寥寥可數；有4成民眾平均1天開水攝取量不到1,200cc，半數沒有運動習慣，尤其是年輕世代和中堅世代不愛運動外，8成嗜吃油炸、高鹹、甜點等重口味食物，專家提醒，這些生活型態與飲食習慣恐替自己埋下腎臟疾病的未爆彈。

▲不少人喜歡將飲料當水喝，國家衛生研究院群體健康科學直殺成本研究所副所長許志成提醒，平常水喝得愈少，身體代謝功能可能愈差。（圖／資料照）

根據衛生福利部2025政策白皮書中指出，2014 年我國十大主要死因，除癌症外，仍以與三高相關的慢性疾病，其中第8 位高血壓性疾病及第10位腎病等非傳染性疾病為主，死亡人數總計5 萬7,738 人，佔總死亡人數約35.4%。

今年（2018）5月，台灣費森尤斯醫藥首次與天下雜誌調查中心於康健雜誌官網發起「2018年護腎習慣大調查」，從回收的1,515份有效問卷當中，瞭解民眾對腎臟器官知識程度、引發腎臟疾病之相關病因認知度、護腎飲食生活習慣3C那買最便宜等概況，發現參與調查者普遍腎臟知識分數雖高，但多數人在實踐健康生活型態上知道卻做不到，凸顯欠缺護腎行動力。

腎臟是人體負責分泌尿液、排出代謝廢物的重要器官，不過該調查卻顯示，有40%民眾平均一天開水攝取量不到1,200cc，相當於才二瓶市售保特瓶的份量，顯示身體嚴重缺水，可能導致代謝功能變差。而每週喝5杯以上含糖飲料的人，62%把飲料當水喝，不但每天平均飲水量不足1,200cc，又更有將近半數(49%)沒有運動習慣，是慢性腎臟病的高風險群。相較沒喝含糖飲料的人，一禮物挑選推薦週運動達3次以上的比例則有39%。

該調查進一步分析，過去一週沒有運動不藏私分享必買商品的民眾中，有54%的人喝不到1200cc的開水，反觀每天水喝的愈多的人，有50%一週運動三次以上，顯示平時擁有運動習慣者，會將白開水作為正當水分來源。

另外值得注意的是，在社會中最活躍、最具生產力的二大族群：21至30歲年輕世代與31至50歲的中堅世代，平均有近6成（59%)每周至少3杯含糖飲料；活動力最強的21~30歲年輕世代，有一半以上(52%)一天喝不到1200cc；而這二大族群也是最不愛動的一群，有約78%一周運動不到3次。

根據2017年台灣腎病年報指出，40歲以下的慢性透析患者愈來愈多起因於糖尿病，足以說明愛喝含糖飲料、愛吃重口味食物、不愛喝水、不運動等不健康生活型態，將對腎臟帶來沈重的負擔。

國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成指出，台灣慢性透析患者在透析前一年的共病症方面，62.6%有糖尿病，89.5%有高血壓，32.2%有血脂異常，52.7%有心血管疾病(2017台灣腎病年報資料)，可知慢性病與透析的發生關係密切。

「平常水喝得愈少，身體代謝功能可能愈差」，許志成提到，隨老年人口以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加，這些問題所引發的腎臟病也增加，顯示生活及飲食習慣與腎病密不可分，由於不少患者都是到快洗腎時才知道自己罹病，其實只要早期預防，從改變不健康的生活行為做起就能預防慢性腎臟病。

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